痈- 百科医典

　　痈（Carbuncle）是累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。由多个疖组成，可深达皮下组织。好发于颈部、背部、肩部、臀部等皮肤厚的部位，特点是有多个脓头，有脓性和血性分泌物。

　　本病多由金黄色葡萄球菌感染引起。高温、多汗、搔抓、不良卫生习惯、全身性慢性疾病、长期应用免疫抑制剂等为常见诱发因素。

　　大多数痈是由金黄色葡萄球菌引起的，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染。金黄色葡萄球菌可存活于皮肤表面、喉咙和鼻腔，一般不会对人体造成危害。当皮肤被擦伤、刺伤，细菌则会由毛囊口侵入而发病。

　　弥漫性浸润性硬块不断增大，局部触痛明显，随着病情的进展，局部出现多个脓头，有脓性和血性分泌物，伴有组织坏死和溃疡。患者可有体温升高、寒战等全身症状，局部组织化脓坏死停止后，全身症状也可随之减轻。

　　医生可能建议患者接受进一步涂片镜检或者组织病理学检查、药敏试验等，以明确诊断及判断疾病严重程度及选择有效抗生素。

　　医生会将脓液涂片留取标本作细菌培养及药敏试验，以此明确细菌种类及指导临床用药。

　　组织病理变化主要为多房性脓肿及弥漫的浸润， 脓肿间有纤维组织间隔或增生的纤维组织下方互相通连，脓液从多个皮肤溃破口排出。有助于疾病的诊断及鉴别诊断。

　　毛囊、毛囊周围组织及皮下组织的急性化脓性炎症变化，部分组织坏死，形成互相沟通的脓肿，脓肿周围组织充血、水肿和中性粒细胞浸润，皮肤表面有多个排脓口。

　　发生于头部的痈应与脓癣相鉴别。脓癣发生于头发部，为毛囊性脓疱，可形成片状红肿的痈状隆起，患处头发常易折断及拔出，且可找到真菌。

　　疖是单个毛囊及所属皮脂腺急性化脓性感染所致，表面无多个脓头。一般无明显全身症状。

　　早期未化脓的痈可外用药物促进炎症消退，减轻疼痛，严重者需应用抗生素治疗，晚期已化脓破溃者应切开引流。此外，物理治疗可作为痈的辅助治疗。

　　皮损较大或反复发作、皮损周围伴有蜂窝织炎、局部治疗无效者可系统应用抗生素。根据药敏试验选择抗生素。

　　晚期已化脓破溃的痈应及时切开引流。切忌挤捏和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。

　　医生可能在皮损处采用“+”或“+ +”形切口以排出脓液，并尽量清除坏死组织，手术完成后用纱布填塞止血。此方法不适用于唇部的痈。术后患者每日都需更换敷料，伤口内使用生肌膏，以促进肉芽生长。

　　早期以清热解毒为主，可用黄连解毒汤加减，成脓期以清热解毒、托里透脓为主，可用连翘、银花、栀子、山甲、皂角刺等。如痈内肿已形成，可加用黄芪、党参等补气托毒排脓。

　　愈合时间取决于病情的严重程度，一般愈合缓慢，大多数需要2~3周，伴有瘢痕形成。

　　日常生活中应避免挤压或刺激皮损，以免发生并发症、愈后遗留严重的瘢痕。遵医嘱正确用药，防止自行用药使病情加重。同时养成良好的卫生习惯、加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　热敷可以促进痈的排出和愈合。可用温水浸泡痈，或每天数次用干净、温暖、湿润的毛巾敷患处20分钟。

　　清洗患处并用无菌绷带或医用纱布覆盖该区域也可以促进引流和愈合，并有助于防止感染扩散。同时需要勤洗手。